AHA обновила рекомендации по ведению пациентов с транзиторной ишемической атакой

Американская ассоциация по проблемам сердца опубликовала научное заявление по диагностике и стратификации риска транзиторных ишемических атак и дальнейшему ведению пациентов для снижения вероятности последующего развития инсульта.

Новое научное заявление Американской ассоциации по проблемам сердца (AHA), опубликованное в журнале Stroke, предлагает стандартизированный подход к обследованию пациентов с подозрением на транзиторную ишемическую атаку.

В США транзиторную ишемическую атаку ежегодно испытывают 240 тыс. человек. При этом риск последующего развития инсульта достигает 17,8%, отмечено в документе. Самая высокая частота инсультов выявлена в течение первых двух дней после транзиторной ишемической атаки.

Основной целью научного заявления названа помощь врачам в постановке правильного диагноза у пациентов с подозрением на транзиторную ишемическую атаку, стратификации риска и определении тактики дальнейшего ведения. В документе подробно рассматриваются факторы риска развития транзиторной ишемической атаки и основные отличия этого заболевания от других сходных состояний.

Для выявления длительной ишемии, кровотечения или объемного новообразования можно использовать компьютерную томографию (КТ) без контрастного усиления. Но такая диагностика не позволяет выявить острый ишемический инсульт небольшого размера. Если при подозрении на транзиторную ишемическую атаку есть возможность незамедлительно выполнить диффузионно-взвешенную МРТ, от проведения КТ можно отказаться, отмечено в заявлении. Для оценки кровотечения и симптоматического стеноза возможно использование КТ без контрастирования совместно с КТ-ангиографией.

Другая важная часть заявления — стратегии уменьшения риска инсульта после перенесенной транзиторной ишемической атаки при помощи медикаментозных и немедикаментозных средств. Всем пациентам с подозрением на это состояние показано назначение антитромботической терапии в сочетании с контролем артериального давления, уровня глюкозы и концентрации липидов. При выборе препаратов следует использовать шкалу ABCD2. Пациентам с более высокими баллами показана двойная антитромбоцитарная терапия. При подтверждении диагноза транзиторной ишемической атаки рекомендовано обследование сердца для выявления возможных кардиальных факторов, способных провоцировать развитие заболевания.