ADA понизила целевые показатели уровня липидов и артериального давления при сахарном диабете

Американская диабетическая ассоциация (ADA) выпустила ежегодное обновление стандартов медицинской помощи при сахарном диабете. Рекомендованы более низкие целевые значения артериального давления и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эксперты предлагают больше внимания уделять кардиоренальному риску и снижению массы тела пациентов.

В журнале Diabetes Care опубликованы обновленные стандарты медицинской помощи от ADA. Целевым уровнем артериального давления у пациентов с сахарным диабетом названо значение ниже 130/80 мм рт.ст. Если уровень артериального давления составляет 130/80 мм рт.ст. или выше, показано медикаментозное лечение.

Обновлены также целевые значения холестерина ЛПНП для интенсивной терапии статинами при сахарном диабете. Для пациентов в возрасте 40–75 лет из группы высокого риска, включая людей с одним или несколькими факторами риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, устанавливается значение в 70 мг/дл (1,8 ммоль/л). При наличии установленного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания новым целевым уровнем предлагается считать 55 мг/дл (1,4 ммоль/л) и ниже.

В новой версии руководства более детально рассмотрены диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени. Особое внимание уделяется методам снижения массы тела у людей с сахарным диабетом 2-го типа и неалкогольной жировой болезнью печени, использованию бариатрической хирургии и фармакотерапии ожирения с акцентом на агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.

Изменения затронули и условия назначения ингибиторов SGLT2 и антагонистов минералокортикоидных рецепторов при сахарном диабете и хронической болезни почек. В руководство добавили новый раздел по скринингу и оценке заболеваний периферических артерий для предотвращения ампутаций. Кроме того, эксперты расширили рекомендации по использованию систем непрерывного мониторинга уровня глюкозы и автоматизированных систем доставки инсулина.