Агрессивная инфузионная терапия при остром панкреатите повышала частоту гиперволемии

Агрессивная инфузионная терапия при остром панкреатите не снижала частоту умеренно тяжелого и тяжелого течения заболевания во время госпитализации. При этом частота гиперволемии на фоне лечения оказалась существенно выше, чем при умеренной инфузионной терапии.

Агрессивная тактика инфузионной терапии при остром панкреатите повышает частоту гиперволемии и не улучшает клинические исходы, выяснили ученые из Университетского общего госпиталя Бальмиса и Университетского госпиталя Рамона-и-Кахаля. Предварительные результаты исследования WATERFALL опубликованы в журнале NEJM.

Анализ показал, что среди участников из группы агрессивной инфузионной терапии умеренно тяжелый и тяжелый панкреатит развился в 22,1% случаев, а при проведении умеренной инфузионной терапии — у 17,3% участников. Перегрузка жидкостью на фоне агрессивной тактики инфузионной терапии возникала в 2,85 раза чаще, чем при умеренной терапии (у 20,5 и 6,3% пациентов соответственно). Длительность госпитализации составила 6 дней при проведении агрессивной терапии и 5 дней в другой группе пациентов.

Авторы исследования отметили, что раннее начало агрессивной гидратации при лечении острого панкреатита широко рекомендуется, хотя практических доказательств пользы такой терапии недостаточно. В исследование WATERFALL ученые планируют включить 744 пациента. Предварительный анализ проводился на основании данных 249 человек.

Пациенты получали агрессивную или умеренную инфузионную терапию. В первом случае участникам болюсно вводили раствор Рингера с лактатом из расчета 20 мл/кг веса с последующей инфузией по 3 мл/кг веса в час. Участники из группы умеренной инфузионной терапии получали раствор Рингера с лактатом по 10 мл/кг веса болюсно только в случае гиповолемии. В дальнейшем всем пациентам из этой группы вводили по 1,5 мл раствора на 1 кг веса в час. Состояние участников оценивали через 12, 24, 48 и 72 часа. Инфузионную терапию корректировали в зависимости от состояния пациента. Оценивали развитие умеренно тяжелого и тяжелого панкреатита во время госпитализации, длительность пребывания в стационаре и частоту развития гиперволемии.